Зъболекар, който прави рентгенови лъчи по време на бременност? .
Това е един от големи несигурности на Жени професионалисти в Радиология : Какви са рискове на бебето по време на моето състояние на бременност ?
Според Комисията за ядрено регулиране на САЩ , бременни служители не трябва да се излагат на повече от а - 500 mrem - по време на нея цялата бременност . Вашият бебето е в безопасност ако използвате защитни средства и остани На 6 ′ . Трябва да имате a значка за фетален монитор , също.
Зъболекарските асистенти са с толкова ниска експозиция, че вашето бебе определено ще се оправи, ако сте внимателни.
За този анализ ще се съсредоточим върху две концепции: Йонизиращо лъчение и Изпълнение на задачи с натоварване или движение на тежести. Но първо нека поставим професионалиста на нейното работно място:
Местоположение в радиодиагностичната служба или ядрената медицина
Професионалистът може да има няколко места в услугата: в конвенционалната радиология (както в болничните грижи, така и в първичните здравни центрове или в здравните центрове), мамография, КТ стая, ЯМР, ултразвук, преносим рентген, интервенционална радиология, операционна зала, денситометрия или ПЕТ и Spetc.
Възможно е също така, преди Задължителна комуникация на състоянието на Бременност , Професионалистът може да бъде разположен в зоната за хоспитализация с преносимо оборудване или в Хирургичния блок, работещ с Хирургични дъги или Ангиографи.
Това е важно: работната зона. Ако работите в зона А (интервенция), където защитата е оперативна и близо до оборудването, препоръчително е да смените работните места. Същото като в ядрената медицина в Стаята за обработка на радиоизотопи.
Ако в зона В (другите места) няма данни за риск за ембриона (от осмата седмица нататък ембрионът се преименува на плод)
Домашни задължения
Във всяко от тези споменати места имаме два забележими проблема на ниво трудово здраве, които могат да засегнат бременна професионалистка:
- Натоварвания или физически усилия
- Ефекти от йонизиращи лъчения
Физически натоварвания или усилия
В медицинската среда често има изисквания за повдигане на пациенти и за спиране или огъване под нивото на коляното.
Това е първата от предпоставките, която трябва да се избягва при всяка бременност: физически усилия. И все пак попаднах на бременни колеги и други, които го посъветваха, да носят оловна престилка ... Това е грешка: Оловната престилка е с наднормено тегло.
Радиационни ефекти Йонизиращи
радиацията може да произведе биологични ефекти, които са класифицирани като детерминирани и стохастични. Има ефекти, които изискват прагова доза за появата си; тоест те се появяват само когато дозата на облъчване надвиши определена стойност и от тази стойност тежестта на ефекта ще се увеличи с получената доза.
Тези ефекти се наричат детерминирани . Примери за детерминирани ефекти, които могат да се появят в ембрионалния плод, са: аборт, вродени малформации и умствена изостаналост.
От друга страна, има ефекти, които не изискват прагова доза за появата си, а освен това вероятността за появата им ще се увеличи с дозата. Смята се, че ако дозата радиация се удвои, вероятността от появата на ефекта ще се удвои.
Тези ефекти се наричат стохастики и когато се появят, те не се различават от тези, причинени от естествени причини или други фактори. Ракът е пример за стохастичен ефект.
Като се изисква прагова доза, предотвратяването на детерминирани ефекти се гарантира чрез установяване на граници на дозата под тази прагова доза. В случай на стохастични ефекти - при липса на известна прагова доза за намаляване на вероятността от нейното предизвикване - ние сме длъжни да поддържаме нивата на получените дози възможно най -ниски.
Доза
В страните от Европейския съюз е прието, че дозата, която плодът може да получи вследствие на работната дейност на майката от момента на настъпване на бременността до края на бременността, е 1 mSv. Това е ограничението на дозата, което обществеността може да получи и затова е установено за плода въз основа на етични съображения, тъй като плодът не участва в решението и не получава никаква полза от него.
Прилагането на тази граница на практика би съответствало на доза от 2mSv, получена върху повърхността на корема (долния ствол) на жената до края на бременността.
Но внимавай: тук е ключът: „радиофобия“. Тъй като това ограничение на дозата е много по -ниско от дозите, необходими за появата на детерминирани ефекти върху плода, тъй като абортът, вродените малформации, намаления коефициент на интелигентност или тежката умствена изостаналост изискват дози между 100 и 200 mSv: 50 или 100 пъти тази граница.
Мерки след съобщаване за бременност
За да се защити адекватно плода, от съществено значение е откритата бременна работничка, веднага щом узнае за бременността си, да я съобщи на лицето, отговарящо за радиологичната защита на центъра, в който работи, и на лицето в такса за радиоактивната инсталация, който ще установи подходящи мерки за защита, за да гарантира спазването на действащите разпоредби и да гарантира изпълнението на работата си, така че да не представлява допълнителен риск за бебето.
За да можете да извършите всички тези измервания, е необходимо да назначите специален дозиметър за определяне на дозите в корема и внимателната оценка на вашето работно място, така че вероятността от инциденти с високи дози или включвания да е незначителна.
Всяка бременна жена, която работи в среда, в която дозите, дължащи се на йонизиращо лъчение, гарантират, че дозата може да се поддържа под 1mSv, може да се чувства много сигурна на работното си място през цялата бременност. Бременна работничка може да продължи да работи в рентгеново отделение, стига да има разумна гаранция, че по време на бременността феталната доза може да се поддържа под 1 mGy (1 msv).
При тълкуването на тази препоръка е важно да се гарантира, че бременните жени не са обект на ненужна дискриминация. Има отговорности както за работника, така и за работодателя. Първата отговорност за защитата на ембриона отговаря на самата жена, която трябва да обяви бременността си пред администрацията веднага след потвърждаване на състоянието.
Следните препоръки са взети от ICRP 84:
- Ограничението на дозата не означава, че е необходимо бременните жени да избягват да работят напълно с радиация или радиоактивни материали, или че те трябва да бъдат възпрепятствани да влизат или да работят в определените радиационни зони. Това означава, че работодателят трябва внимателно да прегледа условията на експозиция на бременни жени. По -специално условията им на работа трябва да бъдат такива, че вероятността от случайни високи дози и прием на радионуклиди да е незначителна.
- Когато медицинският радиационен работник знае, че е бременна, има три варианта, които често се обмислят в медицински радиационни заведения: 1) няма промяна в възложените работни задължения, 2) промяна в друга област, където експозицията на радиация може да бъде по -малка, или 3) преминете към работа, която по същество няма излагане на радиация. Няма единен правилен отговор за всички ситуации, а в някои страни може дори да има конкретни разпоредби. Желателно е да се проведе дискусия с работника. Работникът трябва да бъде информиран за потенциалните рискове и препоръчителните граници на дозата.
- Преминаването към работа, където няма излагане на радиация, понякога се изисква от бременни работнички, които осъзнават, че рисковете може да са малки, но не искат да приемат никакъв повишен риск. Работодателят може също така да избегне трудности в бъдеще, в случай че работникът за дете със спонтанна вродена аномалия (което се случва в размер на около 3 от 100 раждания). Този подход не е необходим при вземане на решение за радиационна защита и е очевидно, че зависи от това, че съоръжението е достатъчно голямо и от гъвкавостта лесно да запълни свободната позиция.
- Преминаването на позиция с по -малко излагане на околната среда също е възможно. При радиодиагностиката това може да включва прехвърляне на техник по флуороскопия в стаята за КТ или в друга зона, където има по -малко разсеяно излъчване към работниците. В отделите по ядрена медицина, бременният техник може да бъде ограничен да прекарва много време в радиофармация или да работи с разтвори на радиоактивен йод. При лъчева терапия със запечатани източници бременните медицински сестри или техници не могат да участват в ръководството за брахитерапия.
- Етичното съображение включва алтернативи, при които друг работник ще трябва да бъде подложен на допълнителна радиационна експозиция, когато колегата им е бременна и няма друг възможен вариант.
- Има много ситуации, в които работникът иска да продължи да върши същата работа, или работодателят може да разчита на това да продължи на същата работа, за да поддържа нивото на грижа за пациентите, което обикновено е в състояние да осигури на работното място. единица работа От гледна точка на радиационната защита, това е напълно приемливо, стига феталната доза да може да бъде оценена с разумна точност и е в рамките на препоръчаната граница на mGy фетална доза след бременност. Би било разумно да се оцени работната среда, за да се гарантира, че случайните високи дози са малко вероятни.
- Препоръчителната граница на дозата се прилага за феталната доза и не е пряко сравнима с дозата, измерена на личен дозиметър. Личен дозиметър, използван от работниците по диагностична рентгенология, може да надцени феталната доза с коефициент 10 или повече. Ако дозиметърът е бил използван извън оловна престилка, измерената доза вероятно ще бъде приблизително 100 пъти по -голяма от феталната доза. Работниците по ядрена медицина и лъчева терапия обикновено не носят оловни престилки и са изложени на по -високи фотонни енергии. Въпреки това е малко вероятно феталните дози да надвишават 25 % от измерването на личния дозиметър.
Препратки:
- Персонал на клиниката Майо. (2018). Стоматологичен преглед.
mayoclinic.com/health/dental-exam/MY01097 - Видове рентгенови лъчи на зъбите. (2015).
my.clevelandclinic.org/health/treatments_and_procedures/hic_Dental_Check-up/hic_Types_of_Dental_X-rays - Бременност и раждане: Епидурални и болкоуспокояващи за облекчаване на раждащата болка. (2018).
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279567/ - Бременни пътешественици. (2017).
wwwnc.cdc.gov/travel/page/pregnant-travelers
Съдържание